Wskazania do EEG

Padaczka - diagnoza i monitorowanie

Najważniejsze wskazanie do EEG. Pierwsze napady wymagają EEG do potwierdzenia aktywności padaczkowej i klasyfikacji padaczki. EEG pomaga zdecydować o leczeniu (czy po pierwszym napadzie leczyć?), dobrać właściwy lek, monitorować leczenie i (w przyszłości) rozważyć odstawienie leków.

• Diagnostyka: pierwsze napady drgawkowe
• Klasyfikacja: ogniskowa vs uogólniona
• Monitorowanie: skuteczność leczenia
• Planowanie: odstawienie leków po 2 latach bez napadów

Różnicowanie napadów padaczkowych od niepadaczkowych

Nie każde "drgawki" to padaczka - PNES (Psychogenic Non-Epileptic Seizures, napady psychogenne niepadaczkowe) stanowią 20-30% pacjentów "diagnozowanych" jako padaczka oporną. Wideo-EEG jest złotym standardem - wykazuje brak zmian EEG podczas napadu psychogennego. Omdlenia wazowagalne, hipoglikemia, TIA - wszystko może wyglądać jak napad.

Encefalopatia - zaburzenia świadomości

Spowolnienie czynności podstawowej EEG (theta, delta) odzwierciedla ciężkość encefalopatii. Przyczyny: wątrobowa (fale trójfazowe), mocznicowa, toksyczna, metaboliczna, niedoborowa (B1 - Wernicke). EEG pomaga ocenić nasilenie encefalopatii, wykryć dołączone napady subkliniczne i monitorować odpowiedź na leczenie.

Ocena śpiączki i śmierci mózgu

W śpiączce EEG ocenia głębokość zaburzenia świadomości, wykrywa napady subkliniczne (do 30%!), prognozuje wynik. Izoelektryczne EEG (cisza elektryczna >30 minut, po podgrzaniu i odstawieniu leków sedatywnych) jest jednym z kryteriów potwierdzających śmierć mózgu w niektórych protokołach. Reaktywność EEG na bodźce - ważny prognostycznie czynnik.

Zaburzenia snu

EEG jest częścią polisomnografii (PSG) - pełne badanie snu z jednoczesnym zapisem EEG, EOG (ruchy oczu), EMG (mięśnie brody i nogi), przepływu powietrza, SpO2. Diagnozuje: bezsenność, bezdech senny (OSAS), narkolepsję (latencja REM <15 min, SOREMP), parasomnie (nocne lęki, lunatykowanie, REM sleep behavior disorder).

Diagnostyka encefalopatii / zapalenia mózgu

Zapalenie mózgu herpetyczne (HSE): ogniskowa aktywność delta + PLEDs (Periodic Lateralized Epileptiform Discharges) skroniowo. Choroba Creutzfeldta-Jakoba (CJD): charakterystyczne PSWDs (Periodic Sharp Wave Discharges) 1/s - jeden z kryteriów diagnostycznych. Autoimmunologiczne zapalenia mózgu (NMDA-R, LGI1): Delta brush, ekstremalne wrzeciona delta.