Zapis prawidłowy i patologiczny - wyładowania padaczkowe, fala-iglica, FIRDA, PLEDs, hypsarytmia, BSP - klucz do czytania EEG
Prawidłowa czynność podstawowa w EEG czuwającego dorosłego: rytm alfa 8-13 Hz, dominujący w potylicy, symetryczny (asymetria <50% amplitudy patologiczna), reaktywny (blokowany przez otwarcie oczu). U dzieci czynność podstawowa jest wolniejsza - normy wiekowe są kluczowe.
Rytm alfa powinien blokować się przy otwarciu oczu (desynchronizacja alfa, blokowanie Bergera). Zanik reaktywności sugeruje patologię (uszkodzenie strukturalne, stan wegatatywny). Test reaktywności na bodźce bólowe ma wartość prognostyczną w śpiączce.
Prawidłowe EEG jest symetryczne - odprowadzenia homotopowe (Fp1/Fp2, F3/F4, C3/C4 itd.) powinny mieć podobną amplitudę i częstotliwość. Asymetria amplitudy >50% lub stałe spowolnienie jednostronne sugeruje ogniskową patologię ipsilateralnie (lub kontralateralnie przy uszkodzeniu kości czaszki).
Igła (spike): czas trwania <70 ms, wysokonapięciowa, wyróżniająca się z tła.
Ostrofala (sharp wave): 70-200 ms.
Obie są markerem pobudliwości neuronalnej - wskazują na obszar prawdopodobnego ogniska padaczkowego. Mogą być ogniskowe lub uogólnione.
3 Hz SW uogólniona: charakterystyczna dla absencji (Childhood Absence Epilepsy - CAE). 3-5 Hz SW + polyspike-wave: JME (Juvenile Myoclonic Epilepsy). 2 Hz SW wolna: zespół Lennox-Gastaut. SW ogniskowa: padaczka ogniskowa (lokalizacja zależy od miejsca maximum).
FIRDA (Frontal Intermittent Rhythmic Delta Activity): rytmiczna delta czołowa - encefalopatia metaboliczna, leki, wodogłowie.
Fale trójfazowe (triphasic waves): encefalopatia wątrobowa.
PLEDS/LRDA: Periodic Lateralized Epileptiform Discharges - jedno/obustronne - zapalenie mózgu, udar, herpes encephalitis.
Hipsarytmia: chaotyczny, nieuporządkowany zapis z wyładowaniami multifokalnymi - charakterystyczna dla zespołu Westa (spazmy niemowlęce, regresja rozwojowa). Burst-suppression: naprzemienne wybuchy aktywności i cisza - ciężka encefalopatia lub hipotermia terapeutyczna, głęboka anestezja.
| Wzorzec EEG | Lokalizacja | Znaczenie kliniczne |
|---|---|---|
| 3 Hz SW uogólniona | Uogólnione | Absencja (CAE, JAE) |
| 3-5 Hz polyspike-wave | Uogólnione, czołowe | JME (mioklonie poranne) |
| 2 Hz SW wolna | Uogólnione | Lennox-Gastaut |
| PLEDs 1-2/s | Jednostronne | Herpes encephalitis, udar |
| PSWDs 1/s (triphasic) | Uogólnione | CJD (choroba Creutzfeldta-Jakoba) |
| Izoelektryczne EEG | Uogólnione | Śmierć mózgu, głęboka śpiączka |
| Hipsarytmia | Multifokalne | Zespół Westa (spazmy niemowlęce) |