Rodzaje badań EEG

EEG rutynowe (standardowe)

Czas trwania: 20-30 minut. Protokół standardowy wg IFCN obejmuje: rejestrację spoczynkową, próbę hiperwentylacji (3 min), fotostymulację (IPS) i próbę czuwania/snu (jeśli pacjent zaśnie). Aplikacja 19-21 elektrod systemem 10-20. Najczęstsze badanie EEG - diagnostyka pierwsza linia.

• Wskazanie: pierwsze epizody padaczkowe, napady nieświadomości
• Ograniczenie: krótki czas, napady rzadkie mogą nie zostać uchwycone
• Czułość w padaczce: 29-55% przy pierwszym badaniu

EEG po deprywacji snu

Pacjent nie śpi całą noc lub tylko kilka godzin - przeprowadza badanie EEG rano w stanie niedoboru snu. Deprywacja snu jest silnym prowokatorem aktywności padaczkowej, szczególnie w padaczkach idiopatycznych uogólnionych (JME, CAE). Zwiększa czułość diagnostyczną o 20-30% w stosunku do rutynowego EEG.

EEG ambulatoryjne (Holter EEG)

Ciągły zapis EEG przez 24-72 godziny przy użyciu przenośnego rejestratora. Pacjent prowadzi normalne życie w domu, rejestruje zdarzenia w dzienniczku. Czułość wyższa niż rutynowe EEG - wychwytuje zdarzenia w codziennym środowisku. Ograniczenie: mniej elektrod (8-16), więcej artefaktów ruchowych.

Wideo-EEG

Złoty standard diagnostyki padaczki trudnej do leczenia. Synchroniczny zapis EEG i wideo - możliwość korelacji zmian w EEG z objawami klinicznymi. Monitoring szpitalny lub ambulatoryjny trwający dni-tygodnie, mający na celu wychwycenie napadów. Niezbędne przed operacją mózgu w celu lokalizacji ogniska napadowego.

• Diagnostyka różnicowa: napady padaczkowe vs psychogenne (PNES)
• Lokalizacja ogniska przed chirurgią padaczki
• Klasyfikacja napadów (ILAE 2017)

EEG/aEEG noworodkowe

Noworodki (szczególnie wcześniaki) mają specyficzne wzorce EEG - "Trace alternant", "discontinuous pattern", "burst suppression". aEEG (amplitude-integrated EEG) = uproszczony, skompresowany zapis jednego lub dwóch kanałów - bedside monitoring w OION. Ocena dojrzałości mózgu, detekcja napadów subklinicznych, prognoza neurologiczna po encefalopatii niedotleniowo-niedokrwiennej (HIE).

EEG śródoperacyjne

Monitoring elektrofizjologiczny podczas operacji neurochirurgicznych. EEG - monitorowanie ukrwienia mózgu podczas klipsowania tętniaka, endarterektomii tętnicy szyjnej. ECoG (elektrokortykografia) - zapis bezpośrednio z kory mózgowej podczas chirurgii padaczki. Rola elektroradiologa - aplikacja elektrod, nadzór techniczny, komunikacja z chirurgiem.

Ciągłe EEG (CEEG) na OIT

Monitoring ciągły EEG w oddziale intensywnej terapii neurologicznej. Wskazania: stan padaczkowy, encefalopatia po zatrzymaniu krążenia, ciężkie urazy mózgu. Detekcja napadów subklinicznych (do 20-30% pacjentów na OIT!), monitorowanie głębokości sedacji, wczesne wykrycie pogorszenia. Często używa się uproszczonych systemów z 8-10 elektrodami.

HD-EEG i SEEG

HD-EEG (High Density EEG): systemy 64-256 elektrod. Lepsza lokalizacja przestrzenna źródeł - Electrical Source Imaging (ESI). SEEG (stereoEEG): elektrody implantowane śródczaszkowe (do 10-20 elektrod głębinowych) do precyzyjnej lokalizacji ogniska napadowego przed operacją padaczki opornej.