📚 Seria: Opis 16-kanałowego EEG w Padaczce
- Struktura raportu i nomenklatura
- Rytm podstawowy i tło EEG
- Ogniska padaczkowe – lokalizacja i opis
- Wyładowania uogólnione
- Aktywacja hiperwentylacją
- Aktywacja fotostymulacją
- Artefakty vs wyładowania
- EEG w śnie
- Padaczka dziecięca – specyficzne wzory ← jesteś tutaj
- Gotowe szablony raportów
Padaczki dziecięce mają swoje unikalne, charakterystyczne wzory EEG, które różnią się od wzorów u dorosłych. Prawidłowe opisanie hypsarytmii, wyładowań absence czy iglicy rolandycznej może być kluczowe dla trafnego rozpoznania syndromu padaczkowego i wdrożenia właściwego leczenia. Uczymy się je opisywać razem.
🍼 Infantile Spasms / Zespół Westa – Hypsarytmia
Hypsarytmia – Najważniejszy Wzór EEG w Niemowlęctwie
Wiek: 3–12 miesiąc życia
Klinika: Infantile spasms (zgięciowe lub wyprostne), trójka Westa: spasmy + hypsarytmia + opóźnienie rozwojowe
Wzorzec EEG:
- Bardzo wysoka amplituda (>200–400 µV)
- Chaotyczna, nieorganizowana mieszanina fal wolnych delta i wieloogniskowych iglicy
- Całkowity brak regularności i organizacji
- Wieloogniskowe iglice zmieniające lokalizację (multifocal)
- W śnie: może przejść w wzorzec "modified hypsarrhythmia" – krótkie wybuchy + przerwy
Jak opisać:
"Zapis znacznie nieprawidłowy – hypsarytmia: chaotyczna, wysoka amplituda (300–500 µV), nieorganizowana mieszanina uogólnionej aktywności wolnej delta/theta z wieloogniskowymi iglicami i falami ostrymi zmiennymi topograficznie. Brak prawidłowej organizacji tła. Obraz EEG odpowiada hypsarytmii – korelacja kliniczna pilna."
🎓 Padaczka Absence Dziecięca (CAE) – Childhood Absence Epilepsy
CAE – Klasyczny Wzorzec Spike-Wave 3 Hz
Wiek: 4–10 lat (szczyt 5–7 lat), dziewczynki > chłopcy
Klinika: Napady absence – krótkie (<20 sek), nagłe, liczne (20–100/dzień), z mruganiem powiekami
Wzorzec EEG:
- Uogólnione kompleksy spike-wave 3 Hz (dokładnie 2,5–3,5 Hz)
- Symetryczne, synchroniczne obustronnie
- Nagły początek i koniec (abrupt onset and offset)
- Czas trwania: 4–20 sekund (zwykle <10 sek)
- Amplituda: 200–400 µV, maksimum czołowo-środkowe (Fz, F3, F4)
- Tło między wyładowaniami: prawidłowe!
- Prowokacja hiperwentylacją: bardzo skuteczna!
🌿 Padaczka Rolandyczna – BECTS (Benign Epilepsy with Centro-temporal Spikes)
BECTS – Charakterystyczna Iglica Centro-temporalna
Wiek: 3–13 lat (szczyt 7–10 lat)
Klinika: Napady nocne – drgania twarzy, ślintotok, jednostronne, bez utraty świadomości
Wzorzec EEG:
- Ogniskowe iglice i fale ostre w okolicach centro-temporalnych
- Charakterystyczny dipol poziomy: maksimum ujemne na C3/C4, maksimum dodatnie na F3/F4
- Morfologia "blunt spike" – tępa iglica z szeroką podstawą
- Nasilenie w śnie NREM
- Mogą być obustronne (lewostronnie lub prawostronnie dominujące)
- Tło prawidłowe między wyładowaniami
Jak opisać:
"Ogniskowe iglice i fale ostre w okolicach centro-temporalnych lewych (C3, T3) – amplituda ~80–120 µV. Charakterystyczny dipol poziomy (ujemny na C3, dodatni na F3). Wyładowania nasilają się w śnie NREM. Morfologia odpowiada padaczce rolandycznej (BECTS)."
📊 Przegląd Dziecięcych Zespołów Padaczkowych i Wzorów EEG
| Zespół | Wiek szczytowy | Wzorzec EEG | Kluczowa cecha |
|---|---|---|---|
| Infantile Spasms (West) | 3–12 mies. | Hypsarytmia | Chaos, wysoka amplituda, wieloogniskowe iglice |
| Drgawki gorączkowe proste | 6 mies.–5 lat | Często prawidłowe (!) | EEG może być normalne po napadzie gorączkowym |
| CAE (Absence dziecięca) | 4–10 lat | GSW 3 Hz | Nagły onset/offset, prowokacja HV |
| BECTS (Rolandyczna) | 3–13 lat | Iglice centro-temporalne | Dipol poziomy, nasilenie w śnie |
| Lennox-Gastaut | 1–8 lat | Slow spike-wave <2,5 Hz + NREM | Zdezorganizowane tło, napad toniczny |
| JAE (Absence młodzieńcza) | 10–17 lat | GSW 3–4 Hz | Jak CAE, ale napady dłuższe |
| JME (Mioklonizna młodzieńcza) | 12–18 lat | Polyspike-wave | Poranne mioklonie, po deprywacji snu |
| Gastaut (Potyliczna) | 3–15 lat | Iglice potyliczne, IPS+ | Ból głowy + zaburzenia wzrokowe |
✍️ Wzory Opisów Padaczek Dziecięcych
Ostatni artykuł serii to gotowe szablony raportów EEG – kompletne wzory opisów dla różnych sytuacji klinicznych, gotowe do użycia i modyfikacji w codziennej pracy.
📚 Bibliografia
- Scheffer, I. E., et al. (2017). "ILAE classification of the epilepsies." Epilepsia, 58(4):512-521.
- Panayiotopoulos, C. P. (2010). A Clinical Guide to Epileptic Syndromes (2nd ed.). Springer.
- Engel, J. Jr. (2006). "Report of the ILAE Classification Core Group." Epilepsia, 47(9):1558-1568.
- Lux, A. L., et al. (2004). "The United Kingdom Infantile Spasms Study (UKISS)." Lancet.
- Niedermeyer, E., & da Silva, F. L. (2005). Electroencephalography (5th ed.). Lippincott Williams & Wilkins.
- Holmes, G. L. (2015). "Childhood specific epilepsies accompanied by developmental disabilities." Epileptic Disorders.
- Doose, H., et al. (1992). "EEG in childhood epilepsy." John Libbey Eurotext.
- Gibbs, F. A., & Gibbs, E. L. (1952). Atlas of Electroencephalography Vol 2: Epilepsy. Addison-Wesley.
Materiały edukacyjne dla dobra społecznego
Opracował: Mgr Elektroradiolog Wojciech Ziółek
CEO Jelenie Radiologiczne®
📚 Cel edukacyjny: Materiał dydaktyczny dla elektroradiologów i techników EEG.
⚕️ Disclaimer medyczny: Materiał wyłącznie edukacyjny. Interpretacja EEG wymaga pełnego kontekstu klinicznego i szkolenia specjalistycznego.
← Artykuł 8: EEG w śnie | Blog | Artykuł 10: Szablony raportów →